ESGUINCE

¿QUÉ ES UN ESGUINCE?

Un esguince ocurre cuando un ligamento se estira o se rompe. Un ligamento es una banda fuerte y fibrosa de tejido similar a una cuerda que conecta dos o más huesos en una articulación. Cuando tienes un esguince, es posible que te hayas lesionado uno o más ligamentos. De acuerdo con el mecanismo de lesión, se puede clasificar en grado I, II y III.

• Grado I o leve: Se produce una distensión ligamentosa, con lesión mínima de sus fibras (desgarro microscópico), con poco dolor, hematoma nulo o escaso, sin inestabilidad objetivable y permite la deambulación.
• Grado II o moderado: Se aprecia ruptura parcial del ligamento. Suele observarse una equimosis y hematoma, con dolor localizado en la zona externa y algún grado de inestabilidad al andar o estar de pie. Los signos inflamatorios son moderados.
• Grado III o grave: Ruptura completa del ligamento e inestabilidad importante de la articulación. Los signos inflamatorios y el dolor son importantes e incapacidad para la deambulación.

¿Dónde se producen los esguinces?

Puede tener un esguince en cualquier articulación del cuerpo, pero los puntos más vulnerables incluyen aquellos con mayor riesgo de lesiones por caídas y traumatismos en las partes superior e inferior del cuerpo. Los tres lugares más comunes para los esguinces son el tobillo, la rodilla y la muñeca.

• Esguince de tobillo: Es una lesión que producto de un movimiento extremo del tobillo ocurre cuando el pie gira hacia adentro mientras corre, gira o aterriza sobre el tobillo después de un salto conlleva a la distensión o desgarro de alguna de las estructuras ligamentosas que mantienen el tobillo en su lugar. El estiramiento excesivo o el desgarro parcial de uno o más ligamentos ocasiona dolor, dificultad para caminar e inflamación y como consecuencia de la rotura de los vasos sanguíneos también ocasiona la aparición de hematomas en la ubicación de la estructura ligamentosa lesionada. Generalmente se origina producto de lesiones en deporte tales como: fútbol, basquetbol, balonmano, tenis y en aquellas disciplinas en las que se desarrollen cambios rápidos de posición e inesperados movimientos del pie.

• Esguince de rodilla: Por lo general, esto ocurre después de un golpe en la rodilla o una caída. La torsión repentina de la rodilla puede provocar un esguince.
• Esguince de muñeca: Este esguince a menudo ocurre cuando te caes y aterrizas sobre una mano extendida.

¿Cuáles son los signos y síntomas de los esguinces?

Los signos y síntomas pueden variar según la gravedad de la lesión. 

Pueden incluir: 

• Hinchazón, que puede indicar una inflamación subyacente dentro de la articulación o dentro del tejido blando que la rodea.
• Hematomas (Moretones)
• Inestabilidad, especialmente notada en las articulaciones que soportan peso como la rodilla o el tobillo
• Pérdida de la capacidad de moverse y usar la articulación (dificultad para caminar).

¿Cómo se diagnostica un esguince?

El diagnóstico preciso es clave para un tratamiento efectivo:

• A través de su médico: Su médico tomará un historial y realizará un examen físico para ver si el historial y el examen son consistentes con una lesión en la articulación que podría haber lesionado uno o más ligamentos. Revisarán la hinchazón, el rango de movimiento y la estabilidad de la articulación.
• A través de pruebas de imagen: Las pruebas de imagen, la radiografía (para asegurarse de que no haya ningún hueso roto) y ecografías, junto con La resonancia magnética ha demostrado ser especialmente útil en la visualización detallada de las estructuras ligamentosas. 

TRATAMIENTO DEL ESGUINCE

Fase aguda (1 a 3 días):

PROTECCIÓN: Restringir el movimiento durante 1 a 3 días para minimizar el sangrado, prevenir la distensión de fibras lesionadas y reducir el riesgo de agravar la lesión, vendar el tobillo, colocación de un vendaje funcional u ortesis para inmovilización parcial seria de mucha utilidad. El descanso debe minimizarse ya que el descanso prolongado puede comprometer la fuerza y calidad del tejido. El dolor debe guiar el cese de la protección.

Usa el método de reposo, hielo, compresión y elevación durante los primeros 1 a 3 días:

• Evita las actividades que te provoquen dolor, hinchazón o molestia.
• Hielo: Aplique una bolsa de hielo en el área lesionada durante 10 minutos. Haga esto de cuatro a ocho veces al día. Puede usar una compresa fría, una bolsa de hielo o una bolsa de plástico llena de hielo envuelta en una toalla. Si tienes una enfermedad vascular, diabetes o disminución de la sensibilidad hay que tener precaución en su uso .
• Compresión. Para ayudar a detener la hinchazón, comprime el tobillo con una venda elástica hasta que la hinchazón se detenga. No ajustes demasiado la venda para no dificultar la circulación. Comienza a vendarte desde el extremo más alejado del corazón.
• Elevación. Para reducir la hinchazón, levanta el tobillo por encima del nivel del corazón, especialmente por la noche. La gravedad ayuda a reducir la hinchazón, ya que drena el exceso de líquido.

Tratamiento de terapia física y rehabilitación

La terapia física y rehabilitación desempeña un papel fundamental en la recuperación de un esguince de tobillo. Los tratamientos pueden incluir ejercicios de fortalecimiento, técnicas de movilización, terapia manual y modalidades como la crioterapia. Los protocolos de rehabilitación personalizados son esenciales para abordar las necesidades individuales de cada paciente.

Ejercicios de Fortalecimiento

• Movimientos de Resistencia: Se centran en mejorar la fuerza y la estabilidad del tobillo se podrán usar bandas elásticas, resistencia manual.
• Ejercicios de Propiocepción: Ayudan a mejorar la conciencia espacial y la coordinación, reduciendo el riesgo de futuras lesiones.

• Manipulación Articular: Realizada por profesionales capacitados, ayuda a restaurar la movilidad natural de las articulaciones afectadas.
• Estiramientos Controlados: Contribuyen a mejorar la flexibilidad sin comprometer la integridad de los ligamentos dañados.

Modalidades Terapéuticas

• Crioterapia: La aplicación de frío 10 a 15 ayuda a reducir la hinchazón y el dolor, acelerando el proceso de curación.
• Ultrasonido
• Magnetoterapia
• Electroterapia: Pueden ser utilizados para aliviar el dolor y promover la cicatrización de tejidos.

La terapia física y rehabilitación ayudara recuperación más rápida y una mejora subjetiva en la calidad de vida de los pacientes con esguinces de tobillo.