PARALISIS FACIAL
La parálisis facial es un trastorno neuromuscular causado por lesión de las vías motora y sensorial del nervio facial, que ocasiona una alteración del movimiento en los músculos del rostro , en la secreción de la saliva, lagrimas ,y el sentido del gusto
La parálisis de Bell o parálisis facial periférica es una afección que provoca debilidad repentina en los músculos en un lado de la cara. En la mayoría de los casos, la debilidad es temporal y mejora significativamente con el transcurso de las semanas. La debilidad hace que la mitad de la cara se vea caída. La sonrisa se ve de un solo lado y el ojo del lado afectado no puede cerrarse.
Tipos de parálisis facial:
1.paralisis facial central causada por daño de la neurona motora superior ocasionado por una secuela accidente cerebro vascular(derrame cerebral ), y se acompaña con frecuencia de hemiplejía del mismo lado de la lesión .Afectando al movimiento voluntario de la parte inferior de la cara , pero no a los músculos frontal y orbicular de los parpados.
- parálisis facial periférica también conocida parálisis de Bell ,es causada por la afección aguda del nervio facial (séptimo par craneal );origina perdida del movimiento voluntario en todos los músculos faciales del lado afectado y es el mas común de las parálisis.
La parálisis facial periférica puede ser unilateral o bilateral .La forma de paralipsis mas común es unilateral, afectado la hemicara del mismo lado del nervio afectado .
Síntomas y síntomas :
- La parálisis de los músculos faciales de la hemicara ocasiona la dificultad para hacer expresiones faciales, como cerrar un ojo, arrugar la nariz , sonreír, SOPLAR o silbar.
- Asimetría facial
- mayor secreción de saliva (Babeo) y lágrimas
- Hay problemas visuales a consecuencia del trastorno de movilidad , tales como visión borrosa o incompleta.
- Existe una exposición de la cornea a causa de la dificultad para cerrar los ojos.
- Los líquidos ingeridos se pueden derramar, los alimentos sólidos se quedan acumulados entre la encía .
- Dolor de mandíbula o dentro o detrás de la oreja del lado afectado
- Una alteración que se presenta en la audición es la hiperacusia, la cual se define como hipersensibilidad a los sonidos cotidianos, percibidos como insoportables, fuertes o dolorosos.
- Dolor de cabeza
- Pérdida del sentido del gusto
- Producción excesiva o escasa de lágrimas y saliva
Epidemiologia
- Mecanismo etiopatogénico de tipo Infecciosa o inflamatorio.
- La incidencia aumenta cuando se presenta hipertensión y altos niveles de colesterol.
- un factor de riesgo es tener diabetes mellitus , mujeres en edad reproductiva, mujeres embarazadas, pre-eclampsia .
- Estacional ES MAS COMUN EN EL INVIERNO , se debe a los cambios de temperatura que afectan el sistema inmune, haciendo vulnerable ante enfermedades virales o infecciosos .
Causas
- La parálisis facial que no tiene causa aparente se le conoce como parálisis facial idiopática( parálisis de Bell) , mientras que al tener una causa detectable, se le conoce como parálisis secundaria.
- La causa mas común de parálisis facial periférica es una infección viral sistémica del virus herpes simple.
- Las principales causas de parálisis facial secundaria se encuentran: traumatismos, aneurismas, hipertensión, tumores ,procesos inflamatorios óticos (oídos) y cuadros neurológicos Guillain-Barré ,encefalitis etc .
- Se ha encontrado que la parálisis facial es un
Puede aparecer después de la extracción dental, siendo muy baja su incidencia. Se atribuye esta afección a la anestesia , la cual inflama al nervio facial causándole degeneración ,aunque también puede deberse a la infección por parte de virus contenido en la saliva.
Estudios para la evaluación de la parálisis facial
- Electromiografías y electroneurografía
- Estudios de imagen resonancia magnética y tomografía computarizada empleándose en los casos donde la parálisis se acompaña de síntomas como perdida de la audición, signos de una parálisis de una extremidad o perdida de la sensibilidad .
- Para pacientes con parálisis facial periférica se recomienda realizar la electromiografía después de 2 semanas pueden ayudar a detectar denervación y demostrar una regeneración del nervio .
Curso y pronostico
- El curso y evolución depende de factores como el lugar de la lesión del nervio facial y de las causas que derivan el trastorno .
- La evolución clínica es diferente para cada paciente , influye de manera importante el tipo de tratamiento o técnicas de rehabilitación para la recuperación de la parálisis facial .
- Las secuelas posparaliticas se presentan con frecuencia del 25 a 65 % en el lado afectado .Dentro de las más comunes se encuentran: sincinesia , espasmo posparalitico ,síndrome mioclónico secundario y lagrimeo ;que afectaran en grado variable la simetría y movimiento de los músculos de la hemicara afectada.
- La sincinesia es una de las secuelas mas frecuentes , consiste en un movimiento muscular no intencionado de la parte inferior de la cara ( boca) durante el movimiento voluntario de la parte de la parte superior de la misma (guiño o parpado) y viceversa.
- La sincinesia aparece 3º 4 meses después de iniciada la parálisis .
- El pronostico de rucuperacion disminuye conforme aumenta la edad, sufrir hipertensión,diabetes , dolor severo, atención tardía de la parálisis y empleo de fármacos siete días o mas del inicio del trastorno, degeneración severa del nervio facial.
- La evaluación electrofisiológica con electromiografía y electroneurografía ayudan a cuantificar la severidad de la lesión del nervio y pronosticar la recuperación funcional de la parálisis del nervio facial afectado.
El tratamiento de terapia física y rehabilitación
El tratamiento de la parálisis facial consistirá tiene por objetivo recobrar la movilidad , fuerza , sensibilidad y gesticular para ello usamos diversas estrategias como:
- Magnetoterapia
- Laser
- Ultrasonido
- Electroterapia con puntero en la hemicara afectada
- Acupuntura en la hemicara afectada
- Electroacupuntura en la hemicara afectada
- Termoterapia
- Ejercicios de activación de los músculos faciales de la hemicara afectada .
El paciente es diagnosticado por el neurólogo , medicina general ,medicina física y rehabilitación , luego es enviado a terapia física y rehabilitación donde será evaluado por el terapeuta físico y luego iniciara su tratamiento .
